Как проводят процедуру ЭКО?
Основная задача врача перед началом процедуры ЭКО - тщательно обследовать пациентов и выявить причины, которые приводят к бесплодию и могут препятствовать положительному результату лечения.
После этапа обследования и подготовки женщине проводится стимуляция суперовуляции препаратами, которые позволят получить необходимое для проведения ЭКО число яйцеклеток.
В день аспирации яйцеклеток обоим супругам необходимо приехать в клинику к назначенному времени. Супруге проводится изъятие яйцеклеток, чаще всего под кратковременным наркозом, в стерильных условиях. Мужчина сдает сперму методом мастурбации.
Лабораторно-эмбриологический этап
После получения биологического материала яйцеклетки и сперматозоиды поступают в эмбриологическую лабораторию.
Сперма проходит очистку, обогащается питательными веществами и помещается к яйцеклеткам. Культивирование человеческих гамет происходит в специальных средах в газовых инкубаторах.
Эмбриолог отслеживает развитие каждого эмбриона, при этом недробящиеся или неправильно развивающиеся эмбрионы (например, у которых нет прогрессивного развития) переносу в полость матки не подлежат. Учитывается скорость оплодотворения, фрагментация (неравномерность) клеток эмбрионов, проводится их визуальная оценка качества. Эмбриолог не может определить генетические аномалии по виду эмбриона. Чтобы выявить патологию эмбриона необходимо провести специальное хромосомно-генетическое исследование.
При мужском факторе бесплодия (малом количестве сперматозоидов и/или большом числе деформированных сперматозоидов) проводится микроманипуляция ИКСИ. На специальном оборудовании яйцеклетка фиксируется ультратонкой пипеткой, а сперматозоид обездвиживается и помещается в микроиглу. Затем микроигла со сперматозоидом вводится в цитоплазму яйцеклетки и таким образом происходит оплодотворение.
ИМСИ - при очень большом увеличении микроскопа эмбриолог выбирает наиболее качественные сперматозоиды для последующего введения этого сперматозоида в яйцеклетку методом ИКСИ.
Перенос эмбриона (эмбриотрансфер)
Обычно на 3-ьи или 5-е сутки женщине проводят перенос эмбриона в полость матки («подсадку»).
В каждой стране существует регулирующий закон, сколько эмбрионов можно перенести в полость матки. В Швеции – 1 эмбрион, в России – 2 эмбриона, в некоторых штатах Америки до 5 эмбрионов. При неоднократных неудачных попытках ЭКО можно переносить больше эмбрионов. Данный вопрос оговаривается между врачом и пациенткой, подписываются информированные согласия.
Эмбрионы хорошего качества подлежат заморозке и их можно использовать в будущем. При неудачной первой попытке ЭКО в следующем протоколе лечения не надо будет проводить стимуляцию овуляции, пункцию фолликулов, подвергаться риску анестезии.
Около двух недель ожидания
После переноса эмбрионов в полость матки врач назначает лекарственные препараты прогестеронового ряда, которые поддерживают функцию желтого тела, которое, в свою очередь способствует пролонгации беременности.
Конечно, механизм имплантации еще более фантастичен, чем процедура ЭКО и до конца не изучен. Кроме гормонального фона важная роль в имплантации принадлежит иммунной, свертывающей системе крови и другим неизвестным механизмам, которые на молекулярном уровне могут выявить больной эмбрион и прекратить его развитие.
На 10 - 12 день после переноса эмбрионе сдают анализ крови на ХГЧ – который показывает наступила беременность или нет.
В 35 – 55% случаях процедура ЭКО заканчивается успехом!
Противопоказания к ЭКО
Проведение ЭКО противопоказано в-основном тем пациентам, кому противопоказана сама беременность, то есть женщина не только не способна забеременеть, но и выносить малыша ей не под силу или это несет угрозу для ее жизни.
Противопоказания к процедуре ЭКО указаны в Приказе Минздрава РФ от 30 августа 2012 г. № 107н. Основные группы противопоказаний таковы:
- Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность, роды и послеродовый период
- Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
- Врожденные пороки развития
- Травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин
Также ЭКО проводить нельзя, если:
- есть врожденные пороки и деформации матки;
- были или есть злокачественные опухоли любого органа;
- есть опухоли яичников;
- существуют доброкачественные опухоли матки, которые требуют оперативного лечения;
- протекают сложные воспалительные заболевания в организме;
- есть психические заболевания и расстройства.
